《中国保险报》：过度体检的现实、成因及出路（一）

近30年来，随着中国经济社会的高速发展，人们的生活水平明显改善，人们愈发认识到健康的重要性，主动寻求健康的意识越来越强烈。

可近年来越来越多的研究调查发现，我国的健康产业进入新世纪后发展迅速，但整个行业内存在着许多问题，例如，健康体检盲目扩张跟进及对健康风险管理行业认识的不足及其带来的种种弊端。

自2000年以来，健康体检在中国大地上迅猛发展，各级各类的健康体检机构在中国大量涌现。健康体检涉及机构范围也从原先单纯的公立医院扩大到以公立医院为主、辅以民营体检中心、疾病预防控制中心、健康管理机构等多种机构类型，其中尤以各类民营体检中心的扩张速度为最。从数量上来说，2000年至2004年4年间，中国专门健康体检机构发展到27家，2005年以后的上升速度则是呈几何倍率激增。而体检对象也从已有不适感的人群扩展到全体人群，人们对体检的认识更是逐渐由原来被动地接受单位体检转变为自发自愿地参加自费体检。

由上述信息看来，我国的健康体检似乎正处于一个蓬勃发展阶段，然而作为一个新兴行业，而且是一个已呈现过度市场化的行业，实际上却存在着政策缺失、资源浪费、利益驱动、缺乏监管等诸多问题；同时医学专业性带来的信息不对称状况依然存在，尤其在失去社会保险等机构对于医疗机构诊疗行为监控的情况下，容易出现大型检查频繁化、放射性检查常规化、化验检查重复化等滥用情况。

而国内体检过度市场化的弊端，尤其体现在当前频繁被曝光的“贵族体检”及“过度体检”的问题上，目前已引起了国内外医学专家或相关机构的对其危害的反思，目前其问题主要集中在以下两个方面。

一、不适当的健康体检（尤其是放射性检查）可能提高肿瘤等特定慢性病的发病率。

放射性检查，例如，当前价格昂贵却市场火爆的高端医疗诊断设备PET-CT，由于它号称能提前检查各种癌症，目前正被频繁用于高端体检的项目。PET-CT用于健康人筛查癌症的有效性和风险性在学术上尚有争议，但国内已大规模地将其投入高端体检中使用，这与PET-CT会对人体造成危害的风险程度被刻意回避的现象形成对比。国内外医学专家和相关机构，近年来已开始对过度使用此类放射性检查进行反思：

一篇2009年4月发表于北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。

台湾和信医院院长黄达夫也与今年年初炮轰正子摄影（PET-CT）等健检费用昂贵，且全身扫瞄得承受比X光高10倍到100倍的辐射剂量，医院和相关机构不应为牟利而推销民众接受这种检查。

而全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学David W.Townsend教授曾在接受媒体采访时表示：“让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。”

二、过多的健康体检和医疗也可能提高整体医疗费用成本。

除了会大幅提高某些特定慢性疾病外，当下国内的“贵族化”所花费的医疗成本也着实令人乍舌。某体检中心就曾推出一种单次全身检查达9000元至1万余元的豪华体检，由于体检机构打着“设备先进、准确发现”的旗帜，正迎合了某些人盲目追求PET-CT细致筛选的愿望，故让一些越来越注重身体健康的富人们都开始“蠢蠢心动”。同时其他体检机构也纷纷效仿，推出各类豪华体检套餐，价格从1万到几十万不等。目前已有健康管理专家指出，某种身体检查并非适合所有人士，过于豪华的体检套餐真是“伤钱又伤身”。

而过度体检、过度医疗在国家和社会层面所带来的压力也有量化的数字体现。《纽约时报》曾刊文指出，在2010年，美国在医疗上投入了将近2.6万亿美元，是1980年2560亿美元的10倍。美国医学研究所数据表明，在2009年，美国在不必要的医疗服务上就花费了2100亿美元左右（过度医疗花费包括：不必要的医疗服务=2100亿美元、低效医疗服务=1300亿美元、冗余行政经费=1300亿美元、过高收费=1050亿美元、错失预防时机=550亿美元、骗保=750亿美元）。而美国医院医疗服务仅占整体健康产业产值的19%，如果我国的“体检行业”进一步诱导市场，其结果将更令人瞠目。

其实从根本上分析，健康体检对个人来说并不能从实质上解决任何健康问题；而目前人们热衷于贵族式的过度体检，则是在健康理念尚不完善的背景下，由部分机构在利益驱使下蓄意推动的结果，最终将对个人、集体甚至整个国家社会都造成巨大的压力。由此可见，我们急需树立正确的健康观：只有通过长期切实的健康风险管理，才能有效提升健康水平，进而通过针对性的个性化健康筛查，达到规避健康风险，提升生活品质的目的。

健康行业大发展的前提是对于健康产业链的深入洞察，同时需要不时以“健康是唯一产出目标”的朴素标准加以回顾、衡量，才能在发展中避免“市场失灵”。下期，我们将对过度体检的成因和出路进行深入探讨。