《中国保险报》：管好慢性病，助力健康险（二）

管好慢性病，助力健康险（二）

一月初，全国肿瘤登记中心发布了《2012中国肿瘤登记年报》，发布的数据触目惊心：我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势；每分钟就有6人确诊为癌症！

一、慢性病已经成为主要的死亡病因

根据2006年WHO发布的全球报告《预防慢性病：一项重要的投资》（以下简称“《报告》”）中指出，在2005年，慢性病（包括心脏病、中风、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病等）使超过3500万人失去生命，包括许多年轻人和中年人。如不采取对策遏制慢性病发生，2005年到2015年，慢性病造成的死亡预计将会增加17%。

主要慢性病的诱因我们都知晓一二，常见的风险因素，如：不健康的饮食和过多的能量摄入、体能活动不足、吸烟，其他风险因素，如：过度饮酒、空气污染等环境因素、心理和遗传因素等。《报告》指出，每年至少490万人死于吸烟、190万人死于体能活动不足、270万人死于蔬果摄入不足、260万人死于超重或肥胖、710万人死于高血压、440万人死于高胆固醇。而慢性病日益高发的重要原因，是伴随全球化、城市化的人口老龄化和环境恶化等，慢性病爆发呈现加速趋势。

二、慢性病会对个人及国家经济带来灾难性的损害

慢性病会给人们带来沉重的经济负担，使许多的人及其家庭变得贫困。而当前现有的知识低估了慢性病在中低收入国家对贫困的影响、慢性病预防的潜力以及健康促进对缓解贫困的作用。慢性病直接经济成本包括对疾病的医疗服务和药物费用；间接经济成本包括对人们经济地位和就业机会长期的影响，例如：疾病或死亡导致生产力下降因而收入减少、成年家庭成员照顾患者的成本、通过出卖财产以应对直接损失和不可预知的支出导致未来的收入减少、年轻的家庭成员为了照顾患病的成年人或为了减轻家庭的经济负担而辍学，丧失了受教育的机会等。慢性病带来的直接或间接后果降低了个人和家庭赚钱的潜力，而慢性病影响社会经济的一个重要方面就是其对家庭收入或薪资水平的影响。

受到慢性病死亡对劳动力的供给和储存的影响，各国正潜在性的失去大量的国民收入。《报告》指出，2005年因心脏病、中风和糖尿病导致的国民收入损失，中国为180亿美元，俄罗斯是110亿美元，印度90亿美元，巴西30亿美元。英国、巴基斯坦、加拿大、尼日利亚和坦桑尼亚联合共和国分别为16亿美元、12亿美元、5亿美元、4亿美元、1亿美元。

三、慢性病会消耗大量的国家医疗资源

此外，慢性病对国家的医疗资源、治疗慢性病非药物产品和服务的直接损失也是巨大的。根据《报告》，在美国，心脏病总医疗成本估计由2000年的2982亿美元增加到2001年的3292亿美元和2002年的3518亿美元，1996年美国200万中风病例花费医疗体系约83亿美元，丢失约520万个工作岗位；在英国，1999年心脏病花费了其医疗体系17亿英镑，每个中风病人五年内花费国家医疗服务15303英镑，如果算上非常规护理则增加到29405英镑；在澳大利亚，中风占到了国家直接医疗成本的2%；在美国，肥胖占到国家医疗成本的5%，在其他国家这一比例从2%到3.5%不等；1999年世界银行估计，与烟草有关的医疗成本每年占到高收入国家全部医疗成本的6%-15%，占这些国家GDP的0.1%-1.1%。由此可见，在人们充分享受医疗服务的国家，慢性病及其患病的风险因素消耗了国家医疗体系巨额的成本。

四、慢性病是可防可治的

好消息是，许多发达国家通过多年实践经验证明，将慢性病的死亡推迟几十年是可能的，长期看来，在生命早期进行干预能够显著减少慢性病的爆发、避免大部分支出、获得实质性的健康收益。例如，挪威一项超过25年的研究表明，人们减少盐摄入量而使血压水平降低了两毫米汞柱，就能从心脏病和中风减少1.88亿美元医疗成本；一项加拿大的研究估计，增加体能活动能使相关疾病的患病率下降10%，一年则能减少直接医疗成本1.5亿加元。

尽管根据不同方法得到的数值有所差异，但是所有的数字都表明了慢性病对个人和国家带来了沉重的经济负担，若不采取行动，负担还会加重。下一期，笔者将介绍一些在国际上应用良好、具有长期或短期性价比的慢性病政策和干预手段，供读者参考。